Infestarea helmintică (viermi): simptome și tratament

Infestarea helmintică este un grup de boli parazitare care sunt cauzate de viermi rotunzi și plati (mai puțin frecvent inelați), sunt cronice și au un efect sistemic asupra organismului.

Există aproximativ 250 de tipuri de infestări helmintice la om, în care paraziții pot infecta:

• intestine;
• plămânii;
• inima;
• ficat;
• creier;
• ochi;
• pielea și alte organe și țesuturi.

Când este infectată cu viermi, o persoană dezvoltă toxicoză cronică, epuizarea corpului și scăderea imunității. De aceea problema infestărilor helmintice este relevantă nu numai pentru specialiștii în boli infecțioase, ci și pentru pediatri, terapeuți, gastroenterologi, alergologi, chirurgi și alți specialiști de specialitate.

În literatura medicală puteți găsi un alt nume pentru această patologie - „helmintiaza”. Termenii separați sunt, de asemenea, folosiți pentru a desemna o invazie specifică: „ascariază”, „enterobiază”, „opistorhiază”, „tenidoză”, etc. Cele mai frecvente helmintiază includ ascariaza, enterobiaza, tricocefaloza, anchilostoma și toxocariaza.

Clasificarea infestărilor helmintice

Helmintiazele sunt clasificate în funcție de tipul biologic de viermi paraziți, căile de infecție, habitatul în corpul uman și modul de existență în mediul extern.

În funcție de caracteristicile biologice, se disting următoarele:

• nematode (enterobiaza, ascariaza, trichuriaza, necatoriaza, boala anchilostoma) - cauzate de viermi rotunzi;
• cestodiaza (echinococoza, taeniasis, teniarinchiaza, cisticercoza, himenolepiaza) - provocata de viermi plati;
• Trematodele (fascioliaza, clonorchiaza, opistorhia, schistosomiaza) - sunt cauzate de viermi plati din clasa trematodelor.

În funcție de locația helminților, există:

• intestinal - parazitează intestinele;
• extraintestinal - trăiesc în ficat și tractul biliar, vasele de sânge, țesutul subcutanat, creier, tractul urinar, plămâni, mușchi, oase, inimă și alte organe și țesuturi.

Helmintiazele intestinale sunt mai frecvente.

În funcție de modul lor de existență, viermii sunt împărțiți în:

• luminal - trăiește în cavitatea organului;
• țesut - trăiește în grăsimea subcutanată și în alte țesuturi.

În funcție de căile de infecție și de caracteristicile dezvoltării viermilor, aceste boli parazitare sunt împărțite în:

• Geohelmintiazele.

  Cele mai multe sunt cauzate de viermi rotunzi, de exemplu: viermi rotunzi, anchilostoma sau necatori, anghile intestinale etc. Dezvoltarea ouălor și a larvelor are loc în sol în anumite condiții externe. Infestarea apare atunci când nu sunt respectate regulile de igienă personală, se consumă apă contaminată, fructe, legume și alte contacte cu solul contaminat cu fecale.

• Biohelmintiaza.

  Cauzat de viermi tenii, trebe și unii viermi rotunzi. Aceste invazii includ opistorhia, dirofilariaza, taeniasis, trichineloza, echinococoza, fascioliaza si alte tipuri de leziuni helmintice. Pentru a infecta o persoană, viermele trebuie să se dezvolte în corpul uneia sau mai multor gazde intermediare (de exemplu, în pești, crustacee, insecte etc.). Infecția apare atunci când se bea apă crudă sau când se gătește incorect carnea și peștele.

• Contagios.

  Infecția cu acești paraziți se produce prin contactul dintre o persoană bolnavă și sănătoasă, prin obiecte comune (vase, lenjerie etc.) sau prin autoinfecție din cauza nerespectării regulilor de igienă personală. Aceste helmintiază includ enterobiaza, cisticercoza, strongiloidiaza și himenolepiaza.

O persoană se poate infecta cu un tip de vierme parazit - monoinfestare sau mai multe deodată - poliinfestare.

Etiologia infestărilor helmintice

Viermii la om pot fi cauzați de aproximativ 250 de tipuri de agenți patogeni de helmintiază. Cele mai frecvente sunt 50 de tipuri de paraziți.

Principalele cauze ale viermilor la om:

• oxiuri;
• viermi rotunzi;
• viermi bici;
• trichinela;
• tenia bovină;
• tenia de porc;
• tenia pitică;
• lovitură de pisică;
• bandă largă;
• Echinococcus;
• dorloat hepatic.

Mai rar, infestările helmintice sunt provocate de viermii Annelida și acanthocephala.

Ciclul de viață al viermilor include stadiile de ou, larva și adult.

Modalități de infectare prin infestare helmintică

Infecția cu helmintiază apare în două moduri:

• pe cale orală - paraziții pătrund în organism prin ingerare cu apă și alimente sau nerespectarea regulilor de igienă;
• percutanat - stadiile larvare ale viermilor intră în organism prin piele.

Mai des, infecția apare pe cale orală din cauza nerespectării regulilor de igienă, a tratamentului termic necorespunzător al cărnii și peștelui și a ingerării alimentelor și apei contaminate. Sursa de răspândire a ouălor sau a larvelor de viermi este o persoană bolnavă sau un animal domestic sau sălbatic infectat.

Patogenia infestărilor helmintice

După infecție, paraziții infectează anumite țesuturi ale corpului. Încep să producă toxine care provoacă o reacție toxic-alergică, provoacă reacții inflamatorii și lezează mecanic țesutul.

Prezența viermilor duce la următoarele consecințe:

• pierderea poftei de mâncare; deteriorarea absorbției nutrienților în intestin;
• întârzierea creșterii și întârzierea dezvoltării, care duc la anemie, pierderea de microsânge și tulburări în procesele biochimice.

Ca urmare, infestările helmintice provoacă deteriorarea în cursul patologiilor concomitente, suprimă sistemul imunitar și nervos și afectează negativ starea microflorei intestinale și capacitatea de a funcționa. Unele tipuri de paraziți cresc probabilitatea de a dezvolta tumori maligne.

Prezența helminților agravează rezultatele vaccinării și revaccinării.

Prognosticul invaziei este determinat de tipul de agent patogen, de intensitatea leziunii și de organul țintă. Rezultatele leziunilor helmintice ale ochilor, inimii și sistemului nervos central sunt deosebit de periculoase.

Imunitatea nu persistă după eliminarea spontană a viermilor sau tratament, iar invazia se poate dezvolta din nou.

Manifestări clinice ale infestărilor helmintice

Semnele viermilor sunt variabile și depind de mulți factori: tipul de parazit, gradul de infecție, natura răspunsului imun general al organismului la invazie. În timpul helmintiazelor se disting fazele precoce (sau acute) și cronice. Stadiul acut durează din momentul infecției și durează de la 2-3 săptămâni până la 2 (uneori 4) luni. Faza cronică durează câțiva ani.

Principalele simptome ale viermilor sunt asociate cu deteriorarea mecanică a organelor și țesuturilor, reacție toxic-alergică, scăderea imunității, deficit de vitamine și nutriție.

Faza acuta

Principalele semne ale viermilor sunt reacțiile toxic-alergice care sunt cauzate de toxine. Intrarea lor în sânge duce la apariția următoarelor simptome de infestare helmintică:

• febră ușoară;
• dureri musculare;
• erupție cutanată polimorfă și exudativă pe piele;
• umflarea feței;
• conjunctivită;
• ganglioni limfatici măriți.

Efectul toxic asupra sistemului nervos duce la apariția unor simptome de viermi precum oboseală crescută, tulburări de somn, iritabilitate excesivă sau apatie. Apetitul unei persoane poate fi, de asemenea, afectat.

În funcție de localizarea paraziților, apar semne ale diferitelor sindroame:

• dureri abdominale - abdominale, diverse tulburări digestive;
• pulmonar - tuse uscată, dificultăți de respirație, bronhospasm, infiltrate volatile în plămâni;
• hepatolienal - o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei.

În cazuri severe, se pot dezvolta limfadenopatie, amigdalită, pneumonie migratorie (cu leziuni masive), pleuropneumonie, miocardită, hepatită, tromboză vasculară cerebrală și meningoencefalită.

Un semn caracteristic, și uneori singurul, al prezenței viermilor în organism este detectat în timpul unui test general de sânge. Datorită prezenței paraziților și a toxinelor acestora, nivelul eozinofilelor crește. Prin acest indicator, un terapeut sau un pediatru poate suspecta dezvoltarea unei invazii. Cu leziuni masive se observă leucocitoză.

Lipsa tratamentului specific duce la dezvoltarea stadiului cronic.

Faza cronică

În această etapă de dezvoltare a invaziei, predomină simptomele specifice organelor, care sunt determinate de deteriorarea mecanică a țesuturilor sau organelor.

Cu helminții intestinali, durerile abdominale și tulburările digestive vin în prim-plan. Deteriorarea pe termen lung a absorbției în intestin duce la apariția simptomelor viermilor, care sunt cauzate de hipovitaminoză și deficiențe nutriționale. Ca urmare, omul pierde în mod constant în greutate și dezvoltă anemie cu deficit de fier. Infestările masive cu viermi pot duce la colită hemoragică, prolaps rectal sau obstrucție intestinală.

Dacă infestarea helmintică afectează sistemul hepatobiliar, atunci o persoană poate dezvolta colecistită, colangită, icter obstructiv și pancreatită. În aceste cazuri, durerea apare mai mult în abdomenul superior, în hipocondrul drept. Uneori, starea este agravată de colici biliare.

Migrarea oxiurilor la fete și femei către organele genitale poate provoca dezvoltarea vaginitei, endometritei și salpingitei. Pacienții cu enterobiază se plâng adesea de mâncărime în zona anală, care apare în special noaptea, când femela care se târăște afară din rect depune ouă.

În strongiloidiaza cronică apar ulcere ale stomacului și duodenului. Trichineloza poate duce la deteriorarea:

• organe respiratorii: bronșită și bronhopneumonie;
• inima și vasele de sânge: miocardită, insuficiență cardiacă;
• sistemul nervos: meningoencefalita, encefalomielita.

Echinococoza poate provoca apariția de chisturi în plămâni și ficat, care pot supura și pot provoca pleurezie purulentă sau peritonită. Cu filatriaza, blocarea vaselor limfatice poate provoca limfangita, limfedemul picioarelor cu umflarea glandelor mamare și a organelor genitale. Cursul cronic al viermilor anchilostoma mai des decât alte invazii duce la anemie feriprivă.

În cazul infestărilor helmintice, care sunt însoțite de reproducerea larvelor, persistă adesea manifestări de natură alergică. Manifestări alergice deosebit de severe se observă cu echinococoza uniloculară. Când chisturile formate de acest parazit se rup, uneori se dezvoltă șocul anafilactic.

Deosebit de severe sunt helmintiazele cum ar fi toxocariaza, paragonimiaza larvelor, echinococoza uniloculară, alveococoza și cisticercoza. Ele sunt adesea însoțite de leziuni multiple ale plămânilor, ochilor, creierului, rinichilor, inimii și altor organe. De asemenea, se observă o evoluție severă în invaziile tropicale precum filarioza și schistosomiaza.

Cu un curs lung de helmintiază cronică, unii viermi se pot elimina din cauza morții naturale sau a expulzării. Prezența lor în organism duce întotdeauna la efecte reziduale, care în cazuri severe provoacă dizabilitate pentru pacient.

Caracteristici ale cursului infestărilor helmintice în timpul sarcinii

Probabilitatea de infecție în timpul sarcinii crește pe măsură ce imunitatea femeii scade. Helminții în timpul gestației provoacă o deficiență de nutrienți și vitamine, au un efect toxic, duc la dezvoltarea anemiei și la afectarea metabolismului carbohidraților. Toate aceste manifestări negative pot duce la următoarele consecințe:

• risc crescut de avort spontan în primul trimestru;
• exacerbarea manifestărilor de toxicoză;
• exacerbarea patologiilor cronice la mamă;
• hipoxie fetală cronică;
• insuficiență fetoplacentară;
• hipotrofie fetală și dezvoltare întârziată;
• nastere prematura.

În cazul ascariazei, larvele de viermi pot pătrunde în bariera placentară a fătului și pot provoca leziuni creierului și sistemului respirator. După naștere, astfel de copii suferă adesea de manifestări alergice și boli bronhopulmonare.

Viermii prezenți la mamă pot afecta negativ starea copilului, chiar și după naștere. Ei eliberează toxine care trec în laptele matern și au un efect negativ asupra organismului bebelușului.

În timpul sarcinii, tratamentul helmintiazelor este, de asemenea, semnificativ complicat, deoarece toate medicamentele antiparazitare sunt extrem de toxice. Utilizarea lor este deosebit de periculoasă în stadiile incipiente, când riscul de avort spontan este mare. Adecvarea și procedura pentru prescrierea medicamentelor antihelmintice sunt întotdeauna determinate numai de un medic.

Caracteristicile infestărilor helmintice la copii

Infestarea cu viermi este o problemă comună în copilărie. Riscul de infecție este deosebit de mare la copiii mici care explorează lumea pe cale orală. Adesea boala apare din cauza faptului că oamenii nu respectă regulile de igienă personală. Cel mai adesea, copiii se infectează cu viermi rotunzi, oxiuri și lamblia.

În copilărie, helminții au un efect mai agresiv. Lipsa de microelemente, vitamine, nutrienți și produse toxice suprimă semnificativ sistemul imunitar, crește probabilitatea reacțiilor alergice și afectează dezvoltarea fizică și mentală. La tratarea infestărilor la copii, medicamentele antihelmintice trebuie prescrise ținând cont de vârsta pacientului.

Complicațiile infestărilor helmintice

Natura consecințelor viermilor depinde de varietatea lor.

Diverse patologii și condiții pot deveni complicații ale helmintiazelor:

• Hipovitaminoza.
• Reducere semnificativă a greutății corporale.
• Anemie.
• Infecții frecvente.
• Peritonită.
• Apendicita acută.
• Obstrucție intestinală.
• Reacții alergice.
• Deficit de microelemente și nutrienți.
• Tulburări psiho-emoționale și psihice.
• Întreruperea sarcinii.
• Tulburări de dezvoltare fetală.
• Boli inflamatorii: colita, colecistita, pancreatita, hepatita, miocardita, bronsita, pneumonia, meningoencefalita, cistita, vaginita etc.
• Distrugerea organelor și țesuturilor (inimă, creier, ochi, rinichi etc.).

Complicațiile se dezvoltă adesea în absența tratamentului.

Diagnosticul infestației helmintice

Pentru a identifica helmintiaza, trebuie să contactați un specialist în boli infecțioase. Identificarea agentului cauzal al invaziei se realizează folosind teste de laborator.

Pentru a identifica paraziții, medicul dumneavoastră vă poate prescrie diferite teste pentru viermi:

• răzuire pentru enterobiază;
• analiza scaunului pentru ouă de viermi;
• teste serologice: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• coprologie histologică;
• helmintolarvoscopie.

Tipul și timpul de testare este determinat de medic, care ține cont de caracteristicile cazului clinic.

Pentru a obține o imagine detaliată a infestării cu helminți și pentru a evalua amploarea leziunilor fiecărui organ, sunt prescrise diferite tipuri de diagnostice de laborator și instrumentale:

• analize generale de sânge și urină;
• biochimia sângelui;
• Ecografia organelor interne;
• FGDS;
• radiografie;
• RMN;
• CT;
• colonoscopie;
• scintigrafie hepatică;
• biopsie endoscopică etc.

Planul de diagnostic se întocmește individual. Dacă este necesar, în consultarea pacientului sunt implicați medici gastroenterologi, cardiologi, nefrologi și alți specialiști de specialitate.

Tratamentul infestării helmintice

Rezultatele cercetării ajută medicul să știe cum să scape de viermi. Pentru tratament, se utilizează terapia etiotropă - medicamente antihelmintice. Sunt prescrise luând în considerare tipul de helmint, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Tratamentul simptomatic este de asemenea recomandat pacientului.

Pentru tratamentul etiotrop al helmintiazelor, pot fi utilizate diferite medicamente:

• antinematode;
• anti-trematode;
• anticestodiaza;
• spectru larg antiparazitar.

Pentru terapia simptomatică se folosesc următoarele:

• enterosorbente;
• probiotice;
• antihistaminice;
• enzime;
• complexe de vitamine și minerale;
• glicozide cardiace;
• glucocorticoizi etc.

Uneori, intervenția chirurgicală este principala opțiune de tratament. Pentru echinococoză, se îndepărtează un chist sau un abces hepatic sau pulmonar. Se efectuează și intervenții chirurgicale pentru alveococoză, cisticercoză și alte infestări periculoase. Sfera lor este determinată de cazul clinic. Ca metodă suplimentară, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru dezvoltarea peritonitei, pleureziei purulente, obstrucția intestinală, apendicita acută și alte complicații.

Controlul vindecării

Eficacitatea deparazitării este determinată de rezultatele studiilor repetate parazitologice. Ordinea implementării lor este determinată de medic în funcție de tipul de invazie.

Prevenirea viermilor

Dezvoltarea helmintiazelor este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru a preveni viermii, fiecare persoană trebuie să respecte reguli simple:

• spală-te pe mâini după ce ai venit de pe stradă și ai contactat animalele de companie;
• efectuați în mod regulat deparazitarea preventivă a animalelor de companie;
• mâncați carne și pește numai după un tratament termic suficient;
• nu cumpărați produse de pe piețele spontane;
• folosiți apă numai din surse dovedite;
• spălați bine legumele, fructele, fructele de pădure și ierburile;
• folosiți diferite plăci de tăiat pentru gătit pentru alimente crude și preparate (în special pentru carne și pește);
• previne apariția muștelor și a altor insecte în incintă;
• nu înotați în corpurile de apă situate în apropierea pășunilor;
• se supune periodic examinărilor preventive.